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孕激素保胎,你用对了吗?
来源:http://taiivf.net.cn  时间:2020-03-22
摘要:试管婴儿疗程中,有一个很重要的环节,就是保胎。而孕激素被誉为保胎神药,其作用被过度夸大,因此在治疗应用方面也有泛滥趋势。 那么怀孕之后,到底该如何合理有效的补充孕激素
试管婴儿疗程中,有一个很重要的环节,就是保胎。而孕激素被誉为保胎神药,其作用被过度夸大,因此在治疗应用方面也有泛滥趋势。

那么怀孕之后,到底该如何合理有效的补充孕激素?RFG专家为你做出详细解读。

孕激素的使用,可以促进孕酮的分泌,而分泌足够的孕酮使得子宫内膜由增生期向分泌期进行转化,为后续妊娠打造黄金土壤;不仅如此,孕酮的存在还可以降低子宫可能的收缩,为胚胎的植入提供安逸的环境。同时孕激素还具有免疫效应,可直接参与母胎界面免疫反应,促进母胎耐受,预防流产。

不过需要注意的是,孕激素保胎绝不是剂量越大越好。

在临床接诊中,常遇见这样的情况:只要查出怀孕,不管有没有腹痛或流血等流产征兆,先把孕激素吃起来;怀孕后,如有流血或腹痛等流产征兆的,孕激素的使用量呈指数级上升,黄体酮打得屁股上一个一个的硬结;用孕激素保胎后的准妈妈不敢随意停药,默默的把孕激素服用到分娩……这样的例子举不胜举。

那么,孕激素究竟如何使用最合适?

建议孕激素从孕10周即可减药至停药的原因。

因为孕6~7周,是妊娠黄体和胎盘分泌的孕激素相互接替的时间,之后胎盘会逐渐取代妊娠黄体,而成为维持妊娠的主要激素来源,胎盘在孕10~12周时完全取代黄体分泌孕激素。

孕激素保胎并给所有人都适用。

孕激素并非万能的,不是所有人都需要补充。切不可盲目保胎。

不同生育群体,使用的方式也不同,具体如下:

·自然周期试孕的人群

有优质卵泡、黄体功能基本正常者,一般不需要额外补充孕激素。

但若存在黄体功能不足的问题,如高泌乳素血症、试管婴儿促排卵,或曾经有过不明原因的自然流产病史,则需要预防性地补充一定量的孕激素。

不过仅推荐基本剂量,一般来说,达芙通或安琪坦早晚各服用一颗即可满足您的需要。

·微型促排卵后试孕/人工授精的人群

孕酮的补充剂量也不需要太大,如达芙通或安琪坦早晚各服用一颗。

·试管婴儿促排卵—胚胎移植的人群

在卵巢刺激的取卵周期,进行胚胎移植,大剂量促排卵药物的使用及取卵操作可能会引起卵巢黄体功能不足,孕激素分泌下降,黄体期缩短,因此应给予一定量的黄体支持,以提高IVF着床率及妊娠率。

相对于其他人群,这类人群的孕酮用量较大,有的时候需要几种黄体酮联合用药,不过由于促排卵方案的不同以及孕酮类药物的多样性,并没有统一的标准。

一般要坚持到孕70天,在B超检测确认宝宝胎心基本正常后方才可以逐渐减药至停药。

此外,在冻胚移植周期中,医生又会根据您不同的方案有不同的要求。

自然周期或促排卵周期冻胚移植,由于不孕患者中黄体功能不足的发病率高于正常人群,因此也推荐使用适量的孕激素作为黄体支持。而人工周期冻胚移植后,因为考虑到患者缺乏常规排卵而完全没有自身黄体形成,足量的外源性雌孕激素是必需的。

值得一提的是,无论是自然受孕,还是促排卵受孕,有20~30%的人群在孕早期会出现少量阴道流血等先兆流产症状,10~20%会发生流产,这其中仅有极少的人群是因母体黄体功能不全引起流产的,这类患者使用黄体支持治疗保胎疗效明显;但如果是其他原因如胚胎染色体异常引起的流产,流产是自然淘汰的过程,使用黄体酮治疗完全没有效果,只能延缓流产的时间。

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