王植柔教授是RFG皇家医院的首席医学顾问，它是广西医科大学教授、博士生导师，更是广西生殖医学的奠基人，曾主持开展过广西首例试管婴儿和单精授精-胚胎移植。

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1、试管婴儿移植前，我们最在乎的就是胚胎情况如何了，除了了解有多少个胚胎，还会特别在意胚胎质量如何，每次问医生胚胎级别怎么样的时候，医生会告诉我们4AB、5BB、5AA等等这样的结果，细问的话也会讲解胚胎质量如何，那么这些是怎么定级的呢？胚胎学家们挑选优质胚胎或是囊胚的依据是什么？怎么确定移植的就是最优质的胚胎呢？

2、目前胚胎学家们决定胚胎级别主要看这三个方面：

3、卵子受精后，正常发育速度的胚胎在第二天一般可以达到为2-6个细胞，在第三天会发育到7-8个细胞，第4天变成桑葚胚；第5天胚胎应发育为囊胚。根据这个发育标准，我们可以了解到每个胚胎的生长速度，如果达不到相应个数，那么就是相对的发育迟缓，有些胚胎也可能到就停止发育了，不过只要在继续发育的胚胎学家都会继续培育的，有些前期发育的慢的也可以移植，要以综合的情况来看。

4、等胚胎养成囊胚后，评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标为囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。目前比较公认的是D5天的囊胚发育潜能要优于D6天囊胚，因此，对于鲜胚移植的患者，一般优先考虑D5天完全扩张的囊胚。如果是冻胚移植的话，解冻时同样会优先解冻D5天的囊胚，其次D6天囊胚。

5、胚胎中每个细胞的形态是否相似且对称、大小是否一致等等都会决定卵裂球的形态。形态对称且大小一致的胚胎，相对来说移植后着床成功率更高。卵裂期胚胎质量主要参考指标有卵裂球数目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有无多核化，其他如卵裂球的形状也在某种程度上影响着胚胎的优劣。卵裂球数目是评估细胞优劣最重要的一个指标，胚胎发育过快或过慢均会影响妊娠结局。

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6、试管婴儿技术提取的受精卵需要在体外人工培育成胚胎或囊胚，具备一定发育状态后再将其植入女性子宫，使其在母体发育成胎儿。正常的卵子或胚胎的细胞外壁有一层薄薄的透明带，透明带的作用是保护卵子，阻止异种精子进入。许多卵的透明带下面（皮质部，cortex）还有一层分泌性的囊泡，称为皮层颗粒（corticalgranules），受精时以外排的方式释放皮层颗粒能引起透明带结构变化，形成受精膜，阻止其它精子进入。

7、透明带可以防止受精卵多重受精，也可以保护发育中的胚胎不受免疫物质的伤害。但是同样，这层透明带也会对胚胎在子宫着床时产生一定的影响，卵子受精后，透明带会变硬、增厚，移植时不利于着床。

8、试管婴儿胚胎移植后的一周内是着床的关键时间段，在透明带包裹下的胚胎在植入女性子宫后，大约2-3天是处于游离状态，只有进入子宫内膜后才被称之为着床。常规来说，卵子和精子形成受精卵后还需要不断进行细胞分裂，3天后成为一个具有多个细胞的实体，形状象桑椹，所以称为桑椹胚。4-5天桑椹胚继续分裂，在子宫腔内形成胚泡，被称之为囊胚，第6—8天囊胚才进入子宫内膜。

9、综上所述，胚胎的培育形态是着床成功的一个重要因素。如果人工培育成第三天的胚胎，往往还只有8-12个细胞，比较娇弱，移植后胚胎还需要在子宫内持续发育2天成为囊胚，再经历游离阶段才可着床。而如果人工培育成囊胚，则成活率要远远高于胚胎，存活到第五天的才被称之为囊胚，是一百多个细胞的形态，移植进入子宫后，其活性要胜过于胚胎，因此着床率也会高于胚胎。